백내장이 의심되는 신호는 무엇일까요?
백내장이란?
백내장은 투명해야 할 수정체에 혼탁이 생기는 질환입니다.
혼탁의 범위가 넓어지면 빛이 망막에 충분히 도달하지 못해 시력이 떨어질 수 있습니다.
세극등현미경으로 본
수정체의 진행중인 백내장
우측 사진 수정체의 검정색 반점, 9시 방향의 거품같은 병변 및 전체적으로
금 간듯한 병변만큼 시야 제한이 생깁니다.
이런 변화가 보이면 확인이 필요합니다.
눈앞의 물건을 바로 찾지 못함
가까이에 둔 간식이나 장난감을 바로 찾지 못하고
코로 더듬어 찾습니다.
눈이 뿌옇게 보임
검은 눈동자 안쪽이 희거나 회색빛으로 보입니다.
계단 · 산책을 불편해함
계단을 오르내리기 어렵거나
산책 시 속도가 느려지고 멈추는 일이 늘어납니다.
백내장처럼 보이지만
다른 질환일 수도 있습니다.
백내장과 유사한 증상을 보이는 다른 안과 질환이 있습니다.
정확한 감별이 치료와 예후에 매우 중요합니다.
핵경화
노화로 수정체 중심부가 단단해지며
흐릿해 보일 수 있지만 시력 저하는 적습니다.
각막 부종
각막내피세포에 손상이 생기면
각막에 부종이 생겨 혼탁해지며 백내장과 혼동될 수 있습니다.
포도막염
눈 속 염증으로 통증, 충혈, 시력 저하가 생기며
백내장이 동반될 수도 있습니다.
녹내장
안압 상승으로 시신경 손상과 통증이 발생하며
각막 부종과 혼탁이 동반될 수 있습니다.
백내장이 확인되고 수술을 고려한다면
다음 세 가지를 확인합니다.
수술이 필요한 단계인가
백내장의 진행 정도와 현재 시력, 생활 속 불편을 함께 살펴 지금 수술이 필요한지 판단합니다.
수술 후 시력을 기대할 수 있는가
수정체 뒤쪽의 망막과 시신경에 시력 회복을 제한할 만한 문제가 없는지 확인합니다.
안전하게 수술할 수 있는가
각막과 안압, 눈 안의 염증, 수정체의 안정성 및 전신 상태를 확인해 수술과 마취의 위험요인을 평가합니다.
어떤 검사를 하나요?
기본 안과검사
문진·시각반응 평가
과거 치료와 복용 중인 약, 기저질환 및 생활 속 시력 변화를 확인합니다.
눈물량·형광염색 검사
초기 / 성숙 / 과숙 등 진행 단계를 판단합니다.
세극등현미경 검사
각막과 전방, 홍채, 수정체를 확대해 관찰하고 백내장의 위치와 진행 정도, 염증 여부를 평가합니다.
수정체 위치 이상 여부
아탈구, 탈구 등 수정체 위치 이상을 확인합니다.
백내장과 안구 구조 평가
백내장 진행 단계
수정체 혼탁의 위치와 범위를 확인하고 초기·미성숙·성숙·과숙 등 진행 단계를 판단합니다.
포도막염 동반 여부
전방 염증 세포, 빛 플레어를 확인하여 동반 여부를 평가합니다.
수정체 위치와 안정성
수정체를 지지하는 구조가 약해지거나 수정체가 정상 위치에서 벗어나지 않았는지 살펴봅니다.
우각검사
눈 속 방수가 빠져나가는 길을 관찰해 녹내장 위험요인을 추가로 평가합니다.
망막 기능 평가
백내장 수술로 혼탁한 수정체를 제거하더라도 망막이 기능하지 않으면 시력 회복이 제한될 수 있습니다.
안저검사
망막과 시신경, 혈관의 상태를 직접 관찰합니다.
안구초음파
백장 때문에 안저가 보이지 않을 때 망막박리, 유리체 이상 및 안구 내부 구조를 확인합니다.
망막전위도검사·ERG
빛에 반응하는 망막의 전기 신호를 측정해 망막 기능을 객관적으로 평가합니다.
전신마취 전 평가
혈액검사
빈혈과 염증 여부, 간과 신장 기능 등 전반적인 건강 상태를 확인합니다.
흉부 방사선·혈압검사
심장과 폐, 기도의 상태 및 혈압을 확인해 마취 위험을 평가합니다.
필요 시 심장검사
심장 청진 결과와 연령, 기저질환에 따라 심전도나 심장초음파를 추가로 시행할 수 있습니다.
기저질환 평가
당뇨병, 쿠싱증후군 등 백내장과 수술 회복에 영향을 줄 수 있는 질환의 관리 상태를 확인합니다.
검사 결과에 따라
수술 시점과 방향이 달라집니다
수술 진행 가능
검사 결과를 종합해 수술이 적절하다고 판단되면
환자에게 맞는 수술 계획을 세웁니다.
치료 후 재평가
포도막염이나 안압 이상처럼 먼저 조절해야 할 문제가 있다면 치료 후 다시 평가합니다.
수술 보류 또는 비권장
수술 후 시력 회복을 기대하기 어렵거나 마취와 수술의 위험이 큰 경우에는 그 이유와 다른 치료 방향을 설명합니다.
제대로 보는 것에서 시작합니다.
혼탁해진 수정체를 제거하고,
빛이 다시 망막에 닿도록 합니다.
백내장과 유사한 증상을 보이는 다른 안과 질환이 있습니다.
정확한 감별이 치료와 예후에 매우 중요합니다.
백내장 수술, 이렇게 진행됩니다
수술 준비
전신마취 후 눈 주변을 소독하고,
수술을 준비합니다.
수술을 위한 절개창 개방
수정체낭 절개전 염색후 작은 창을 개방합니다.
백내장 제거
초음파 유화기로 백내장을 흡인합니다.
인공수정체 삽입
인공수정체를 삽입하고 각막 절개부를 봉합합니다.
수술 당일,
아이를 어떻게 살피나요?
수술 전
오늘 수술받을 상태인지 확인합니다.
사전 검사 결과와 당일의 몸·눈 상태를 함께 확인해 수술 진행 여부와 마취 계획을 결정합니다.
수술 중
호흡과 순환을 살피며 마취를 조절합니다.
호흡과 심박, 혈압·체온 등을 지속적으로 살핍니다.
관찰되는 변화에 따라 마취 깊이와 필요한 처치를 조정합니다.
수술 후
마취 회복과 눈 상태를 함께 확인합니다.
깨어나는 동안 호흡·체온과 통증 반응을 살피고, 수술한 눈의 안압과 염증 상태를 확인합니다.
수술 후의 돌봄도,
수술 전에 함께 준비합니다.
점안부터 정기검진까지,
아이에게 필요한 회복 관리를 함께 준비합니다.
집에서는 다음 세 가지를 챙겨주세요
처방받은 약을 일정에 맞춰 사용해주세요
초기에는 하루 여러 차례 점안이 필요할 수 있습니다. 눈이 편안해 보여도 임의로 약을 줄이거나 중단하지 마세요.
넥카라로 눈을 보호해주세요
발로 긁거나 바닥에 얼굴을 비비는 행동이 수술 부위를 자극할 수 있습니다.
활동은 잠시 줄여주세요
회복 초기에는 산책을 포함해 뛰기와 거친 놀이를 제한해주세요. 회복 상태에 따라 활동량을 늘려주세요.
숨빛에서는 회복을 어떻게 확인하나요?
상태 확인
재진시에는 안압과 염증, 각막과 절개 부위의 회복 상태를 확인합니다.
검사 결과를 바탕으로 약의 종류와 횟수, 다음 진료 시점을 결정합니다.
검진간격 조정
초기에는 짧은 간격으로 확인하고, 안정된 뒤에는 상태에 맞춰 검진 간격을 조정합니다.
장기간 점안을 이어가는 경우도 있습니다.
합병증이 생기면 어떻게 하나요?
수술과 회복 관리가 적절하게 이루어져도 합병증이 발생할 수 있습니다.
정기검진과 증상 발생 시 진료를 통해 문제를 확인하고, 원인과 정도에 따라 치료를 결정합니다.
포도막염(안구내 염증)
안압 상승·녹내장
각막궤양
망막박리·안구 내 감염
확인과 대응
- 염증의 정도와 경과에 따라 치료를 조절합니다.
- 안압을 확인하고 치료합니다. 약물로 충분히 조절되지 않으면 추가 수술을 검토할 수 있습니다.
- 눈 표면의 상처와 감염 여부를 확인하고 치료합니다.
- 시력을 위협할 수 있어 신속한 평가와 추가 치료가 필요합니다.